Patellofemoralt smärtsyndrom
Ett smärttillstånd runt eller bakom knäskålen som ofta utvecklas gradvis. Besvären är vanliga hos aktiva ungdomar och kan uppstå när belastningen på knät överstiger vad kroppen hinner anpassa sig till.
- •Mild smärta runt eller bakom knäskålen
- •Smärtan kommer främst vid löpning, hopp eller upprepade knäböj
- •Obehag vid trappgång eller efter längre sittande
- •Lätt stelhet efter träning
- •Normal styrka och rörlighet är i huvudsak bevarad
- •Besvären påverkar normalt inte vardagen nämnvärt
PFSS har sällan en enda orsak. Det utvecklas oftast genom en kombination av faktorer där knäleden utsätts för mer belastning än den hinner anpassa sig till. Vanliga bidragande faktorer är:
- •Snabb ökning av träningsmängd eller intensitet
- •Mycket löpning, hopp, accelerationer och riktningsförändringar
- •Upprepad belastning med böjt knä
- •Nedsatt styrka eller uthållighet i lår- och höftmuskulatur
- •Bristande kontroll av knä och höft vid exempelvis landning och riktningsförändring
- •För lite återhämtning mellan träningar och matcher
- •Tillväxt och förändringar i kroppen under tonåren kan påverka belastning och rörelsekontroll
Hos unga fotbollsspelare är belastning, återhämtning och neuromuskulär kontroll därför viktiga delar att ha koll på.
Det viktigaste är inte att undvika löpning eller hopp — utan att bygga upp spelarens kapacitet så att kroppen klarar den belastning som fotbollen kräver. Bra förebyggande strategier:
- •Öka träningsbelastningen gradvis
- •Undvik stora plötsliga ökningar av mängden löpning, hopp och explosiva moment
- •Planera in tillräcklig återhämtning
- •Träna styrka för quadriceps, säte och höft
- •Träna kontroll vid enbensövningar, landningar och riktningsförändringar
- •Variera belastningen mellan hårdare och lättare träningsdagar
- •Behåll styrketräning även under matchsäsong
- •Var extra uppmärksam på återhämtning och belastning under perioder av snabb tillväxt
- •Reagera tidigt på återkommande knäsmärta istället för att låta spelaren fortsätta genom ökande smärta
Det finns också stöd för att strukturerad träning som förbättrar styrka och neuromuskulär kontroll kan bidra till att minska skaderisk hos unga fotbollsspelare.
- •Minska tillfälligt aktiviteter som tydligt provocerar smärtan
- •Framför allt minska mängden hopp, sprint och djupa knäböj om dessa ökar besvären
- •Behåll fysisk aktivitet som kan genomföras med låg eller ingen smärta
- •Undvik att helt vila från all aktivitet under längre perioder
- •Börja med lätt styrketräning för lår och höft
- •Öka belastningen gradvis när symtomen tillåter
Progressiv styrketräning för quadriceps
Styrketräning för höft- och sätesmuskulatur
Träna kontroll av knä och höft vid enbensövningar
Stegra successivt belastningen i knäböj, utfall och andra funktionella övningar
Återintroducera hopp och landningar gradvis
Stegra därefter löpning, acceleration och riktningsförändringar
Anpassa träningsbelastningen efter symtom och återhämtning
- Kan genomföra vardagliga aktiviteter utan tydlig smärta
- Kan genomföra styrketräning utan tydlig försämring
- Kan jogga utan betydande smärta
- Kan hoppa och landa med god kontroll
- Kan accelerera och bromsa utan tydlig symtomökning
- Kan genomföra riktningsförändringar
- Kan delta i fotbollsspecifika övningar med gradvis ökande intensitet
- Symtomen är inte tydligt förvärrade dagen efter belastning
Informationen i skadecentret är utbildningsändamål och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Kontakta alltid en kvalificerad sjukvårdspersonal för diagnos och behandling.
Patellofemoralt smärtsyndrom
Ett smärttillstånd runt eller bakom knäskålen som ofta utvecklas gradvis. Besvären är vanliga hos aktiva ungdomar och kan uppstå när belastningen på knät överstiger vad kroppen hinner anpassa sig till.
Lätt — 4–8 veckor
Symtom
- Mild smärta runt eller bakom knäskålen
- Smärtan kommer främst vid löpning, hopp eller upprepade knäböj
- Obehag vid trappgång eller efter längre sittande
- Lätt stelhet efter träning
- Normal styrka och rörlighet är i huvudsak bevarad
- Besvären påverkar normalt inte vardagen nämnvärt
Akut behandling
- Minska tillfälligt aktiviteter som tydligt provocerar smärtan
- Framför allt minska mängden hopp, sprint och djupa knäböj om dessa ökar besvären
- Behåll fysisk aktivitet som kan genomföras med låg eller ingen smärta
- Undvik att helt vila från all aktivitet under längre perioder
- Börja med lätt styrketräning för lår och höft
- Öka belastningen gradvis när symtomen tillåter
Rehabilitering
Progressiv styrketräning för quadriceps
Styrketräning för höft- och sätesmuskulatur
Träna kontroll av knä och höft vid enbensövningar
Stegra successivt belastningen i knäböj, utfall och andra funktionella övningar
Återintroducera hopp och landningar gradvis
Stegra därefter löpning, acceleration och riktningsförändringar
Anpassa träningsbelastningen efter symtom och återhämtning
Återgång till spel
- ☐ Kan genomföra vardagliga aktiviteter utan tydlig smärta
- ☐ Kan genomföra styrketräning utan tydlig försämring
- ☐ Kan jogga utan betydande smärta
- ☐ Kan hoppa och landa med god kontroll
- ☐ Kan accelerera och bromsa utan tydlig symtomökning
- ☐ Kan genomföra riktningsförändringar
- ☐ Kan delta i fotbollsspecifika övningar med gradvis ökande intensitet
- ☐ Symtomen är inte tydligt förvärrade dagen efter belastning
Måttlig — 8–12 veckor
Symtom
- Tydlig smärta runt eller bakom knäskålen
- Smärta vid löpning, hopp, acceleration eller riktningsförändringar
- Smärta vid knäböj och trappgång
- Besvär efter längre sittande med böjt knä
- Stelhet eller smärta efter träning
- Besvären påverkar fotbollsträning eller match
- Smärtan kan kvarstå även efter avslutad aktivitet
Akut behandling
- Minska träningsbelastningen så att symtomen hålls under kontroll
- Tillfälligt minska eller pausa moment som tydligt ökar smärtan
- Behåll alternativ träning som tolereras av knät
- Undvik att spela vidare genom tydligt ökande smärta
- Påbörja strukturerad styrketräning för quadriceps och höft
- Bedömning av fysioterapeut rekommenderas vid kvarstående eller tydliga besvär
Rehabilitering
Progressiv styrketräning för quadriceps och höftmuskulatur
Använd belastning som kan genomföras med kontrollerade symtom
Öka gradvis styrka och uthållighet i benmuskulaturen
Träna knä- och höftkontroll vid enbensövningar
Stegra till mer funktionella övningar som knäböj, utfall och step-down
Introducera hopp och landningar när styrka och symtom tillåter
Stegra löpning från låg till högre intensitet
Introducera acceleration, inbromsning och riktningsförändringar stegvis
Återgå gradvis till full fotbollsträning
Återgång till spel
- ☐ Vardagliga aktiviteter kan genomföras utan betydande smärta
- ☐ God styrka i quadriceps och höftmuskulatur
- ☐ Kan genomföra styrketräning utan tydlig försämring dagen efter
- ☐ Kan springa i högre hastighet utan betydande symtom
- ☐ Kan genomföra upprepade hopp och landningar
- ☐ Kan accelerera och bromsa utan betydande smärta
- ☐ Kan genomföra snabba riktningsförändringar
- ☐ Kan delta i fotbollsspecifik träning med hög intensitet
- ☐ Belastningen kan ökas utan tydlig försämring från dag till dag
Allvarlig — 3–6+ månader
Symtom
- Tydlig och ihållande smärta runt eller bakom knäskålen
- Smärtan begränsar både träning och vardagliga aktiviteter
- Smärta vid trappgång, uppresning eller längre sittande
- Betydande smärta vid löpning, hopp eller knäböj
- Tydligt nedsatt belastningstolerans
- Besvären kvarstår trots minskad belastning
- Knäsmärtan påverkar spelarens förmåga att delta i fotboll
Akut behandling
- Minska eller pausa aktiviteter som tydligt provocerar smärtan
- Undvik upprepade hopp, sprint och annan hög knäbelastning tills symtomen är under kontroll
- Behåll alternativ fysisk aktivitet som tolereras
- Påbörja inte aggressiv träning genom betydande smärta
- Fysioterapeutisk bedömning rekommenderas
- Andra orsaker till knäsmärtan bör uteslutas vid atypiska eller långvariga besvär
Rehabilitering
Individanpassad belastningsstyrning är central
Progressiv styrketräning för quadriceps och höftmuskulatur
Successiv ökning av belastning och rörelseomfång
Träna knä- och höftkontroll i funktionella rörelser
Progression till explosiv styrketräning när grundstyrkan är återställd
Gradvis återgång till hopp och plyometrisk träning
Progression till löpning, sprint, acceleration och riktningsförändringar
Fotbollsspecifik belastning återintroduceras stegvis
Fortsätt med styrketräning även efter återgång till spel för att bibehålla belastningskapaciteten
Återgång till spel
- ☐ Vardagliga aktiviteter kan genomföras utan betydande smärta
- ☐ Full eller nära full rörlighet i knät
- ☐ God eller återställd styrka i quadriceps och höft
- ☐ Kan genomföra tung styrketräning utan tydlig försämring
- ☐ Kan springa i hög hastighet utan betydande symtom
- ☐ Kan upprepade gånger accelerera och bromsa
- ☐ Kan hoppa och landa med god kontroll
- ☐ Kan genomföra snabba riktningsförändringar
- ☐ Kan genomföra fotbollsspecifika explosiva moment
- ☐ Kan genomföra full träning utan tydlig försämring efteråt
- ☐ Belastningen kan hanteras stabilt över flera träningspass
När ska du söka vård
- Sök vård om knäsmärtan är kraftig eller tydligt begränsar vardagliga aktiviteter
- Sök fysioterapeut om besvären kvarstår trots minskad belastning och strukturerad rehabilitering
- Sök vård om smärtan gradvis förvärras trots att träningsbelastningen minskas
- Sök vård vid tydlig svullnad, låsningar eller instabilitetskänsla i knät
- Sök vård vid plötslig kraftig smärta eller skada som uppstår efter ett tydligt trauma
- Hos barn och ungdomar bör långvarig eller tydlig knäsmärta bedömas eftersom flera andra tillstånd kan ge liknande symtom