Lisfrancskada
En skada i mellanfoten som omfattar leder och ligament kring Lisfranc-området. Skadan kan vara allt från en mindre ligamentskada till fraktur eller felställning och bör tas på allvar.
Mindre Lisfranc-skador kan ge smärta och ömhet i mellanfoten, särskilt vid belastning och frånskjut. Svullnad kan förekomma.
Lisfrancskador kan uppstå vid kraftig vridning av foten under belastning, exempelvis när framfoten är fixerad och kroppen fortsätter att rotera. De kan också orsakas av direkt trauma eller kraftig axial belastning.
Vanliga situationer
- •Vridning av foten under belastning
- •Tackling eller fall
- •Kraftig belastning genom framfoten
- •Fot som fastnar i underlaget medan kroppen roterar
Lisfrancskador är ofta traumatiska och kan därför inte alltid förebyggas. God fot- och benstyrka samt gradvis belastningsökning kan bidra till bättre belastningstolerans.
- •Träna fot- och vadstyrka
- •Utveckla god balans och enbenskontroll
- •Öka träningsbelastningen successivt
- •Använd lämplig utrustning och underlag för aktiviteten
Pausa fotboll och minska belastningen. Eftersom Lisfrancskador kan vara svåra att bedöma bör kvarstående smärta i mellanfoten efter trauma bedömas medicinskt.
Skydd och grundfunktion
Belastningen anpassas och smärta och svullnad kontrolleras.
Mål
Minska symtom och återställa grundläggande funktion.
Progressionskriterier
Kan belasta enligt individuell rekommendation utan tydlig försämring.
Styrka och belastningstolerans
Progressiv träning av fot, vad och ben samt gradvis återgång till löpning.
Mål
Återfå styrka och förmåga att hantera fotbollens belastning.
Progressionskriterier
Klarar successivt ökad belastning utan smärta eller svullnadsreaktion.
- Ingen betydande smärta eller svullnad
- God fotfunktion
- Tillräcklig styrka
- Klarar enbensbelastning och frånskjut
- Klarar löpning och fotbollsspecifika rörelser
Informationen i skadecentret är utbildningsändamål och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Kontakta alltid en kvalificerad sjukvårdspersonal för diagnos och behandling.
Lisfrancskada
En skada i mellanfoten som omfattar leder och ligament kring Lisfranc-området. Skadan kan vara allt från en mindre ligamentskada till fraktur eller felställning och bör tas på allvar.
Lätt — Återhämtningen varierar kraftigt beroende på om ligament, leder eller ben är skadade.
Symtom
Mindre Lisfranc-skador kan ge smärta och ömhet i mellanfoten, särskilt vid belastning och frånskjut. Svullnad kan förekomma.
Akut behandling
Pausa fotboll och minska belastningen. Eftersom Lisfrancskador kan vara svåra att bedöma bör kvarstående smärta i mellanfoten efter trauma bedömas medicinskt.
Rehabilitering
Belastningen anpassas och smärta och svullnad kontrolleras.
Mål
Minska symtom och återställa grundläggande funktion.
Progressionskriterier
Kan belasta enligt individuell rekommendation utan tydlig försämring.
Progressiv träning av fot, vad och ben samt gradvis återgång till löpning.
Mål
Återfå styrka och förmåga att hantera fotbollens belastning.
Progressionskriterier
Klarar successivt ökad belastning utan smärta eller svullnadsreaktion.
Återgång till spel
- ☐ Ingen betydande smärta eller svullnad
- ☐ God fotfunktion
- ☐ Tillräcklig styrka
- ☐ Klarar enbensbelastning och frånskjut
- ☐ Klarar löpning och fotbollsspecifika rörelser
Måttlig — Flera veckor till flera månader är vanligt beroende på skadans omfattning och stabilitet.
Symtom
Tydlig smärta och svullnad i mellanfoten kan förekomma, ofta med smärta vid belastning och frånskjut. Blåmärke under foten kan vara ett viktigt tecken.
Akut behandling
Avsluta idrottsaktivitet och undvik att belasta foten mer än nödvändigt. Sök medicinsk bedömning efter trauma med tydlig mellanfotssmärta eller svullnad.
Rehabilitering
Skadans stabilitet och omfattning bedöms och belastningen anpassas.
Mål
Skydda skadan och återställa grundläggande fotfunktion.
Progressionskriterier
Tillräcklig läkning och funktion för progressiv belastning.
Styrka och belastning byggs gradvis upp innan löpning och fotbollsspecifika rörelser introduceras.
Mål
Återfå full belastningstolerans.
Progressionskriterier
Klarar löpning, hopp och riktningsförändringar utan smärta eller svullnad.
Återgång till spel
- ☐ Fullgod fotfunktion
- ☐ Ingen betydande smärta eller svullnad
- ☐ Tillräcklig styrka
- ☐ Klarar enbensbelastning och hopp
- ☐ Klarar löpning och riktningsförändringar
- ☐ Medicinsk bedömning före full återgång
Allvarlig — Allvarliga Lisfrancskador kan kräva flera månader och ibland längre, särskilt vid fraktur, instabilitet eller kirurgisk behandling.
Symtom
Allvarliga Lisfrancskador kan innebära fraktur, felställning eller instabilitet i mellanfoten. Kraftig smärta, svullnad, deformitet och oförmåga att belasta kan förekomma.
Akut behandling
Avsluta all idrottsaktivitet och sök medicinsk vård. Belastning bör undvikas eller begränsas enligt medicinsk rekommendation.
Rehabilitering
Skadans omfattning bedöms och eventuell fraktur eller instabilitet behandlas. Rehabiliteringen inleds när det är medicinskt säkert.
Mål
Skydda skadan och återställa grundläggande rörlighet och funktion.
Progressionskriterier
Tillräcklig läkning och funktion för successivt ökad belastning.
Styrka, balans, löpning, hopp och riktningsförändringar byggs successivt upp efter individuell plan.
Mål
Återfå full fotfunktion och belastningstolerans.
Progressionskriterier
Klarar relevanta funktionstester och fotbollsspecifik belastning utan smärta eller svullnad.
Återgång till spel
- ☐ Fullgod fotfunktion
- ☐ Ingen betydande smärta eller svullnad
- ☐ Tillräcklig styrka
- ☐ Klarar hopp och enbensbelastning
- ☐ Klarar full löpning och riktningsförändringar
- ☐ Medicinsk bedömning och individuell återgångsplan
När ska du söka vård
Mellanfotssmärta efter ett tydligt trauma bör bedömas medicinskt eftersom Lisfrancskador ibland kan vara svåra att upptäcka initialt.
- Oförmåga eller stor svårighet att belasta foten
- Tydlig svullnad i mellanfoten
- Blåmärke under foten
- Deformitet
- Kvarstående smärta efter trauma
Referenser
- Lisfrancskador — American Academy of Orthopaedic Surgeons (https://orthoinfo.aaos.org/)