Stressfraktur i mellanfot
En belastningsrelaterad skada i något av mellanfotens ben där upprepad belastning överstiger benets förmåga att återhämta sig. Den kan utvecklas gradvis och i vissa fall utvecklas till en komplett fraktur.
Tidiga benstresskador kan ge lokal, tydligt avgränsad smärta som först märks under löpning eller hopp och som ofta minskar vid vila. Ömhet över ett specifikt område är vanligt.
Stressfrakturer uppstår när benet utsätts för upprepad belastning utan tillräcklig återhämtning. I fotboll kan en snabb ökning av löpning, matcher eller annan belastning bidra. Även förändringar i träningsunderlag, skor eller individuell belastningstolerans kan spela roll.
Vanliga riskfaktorer
- •Snabb ökning av tränings- eller matchbelastning
- •Mycket löpning eller hopp
- •Otillräcklig återhämtning
- •Långvarig eller upprepad hög belastning
- •Faktorer som påverkar benhälsa och energitillgänglighet
Förebyggande arbete handlar framför allt om att öka belastningen gradvis och säkerställa tillräcklig återhämtning och näring. Återkommande benstresskador bör utredas för bakomliggande faktorer.
- •Öka löp- och hoppbelastning successivt
- •Planera återhämtning mellan hårda pass och matcher
- •Undvik stora plötsliga förändringar i träningsmängd
- •Säkerställ tillräckligt energi- och näringsintag
- •Var uppmärksam på återkommande lokal skelettsmärta
Minska eller pausa löpning och hopp som provocerar smärtan. Fortsätt inte att belasta genom lokal skelettsmärta i hopp om att den ska försvinna under träning.
Avlasta och kontrollera symtom
Minska belastningen på det smärtande området och välj alternativa aktiviteter endast om de är symtomfria.
Mål
Smärtfri vardagsfunktion och minskad lokal ömhet.
Progressionskriterier
Kan gå och genomföra vardagliga aktiviteter utan tydlig smärta.
Gradvis återbelastning
Belastningen ökas successivt med styrka och därefter löpning när symtomen tillåter.
Mål
Återfå full belastningstolerans.
Progressionskriterier
Klarar successivt ökad löp- och hoppbelastning utan återkomst av lokal smärta.
- Smärtfri vardagsfunktion
- Ingen tydlig lokal skelettömhet
- Tillräcklig fot- och benstyrka
- Klarar successivt ökande löpning
- Klarar hopp och fotbollsspecifik belastning utan smärta
Informationen i skadecentret är utbildningsändamål och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Kontakta alltid en kvalificerad sjukvårdspersonal för diagnos och behandling.
Stressfraktur i mellanfot
En belastningsrelaterad skada i något av mellanfotens ben där upprepad belastning överstiger benets förmåga att återhämta sig. Den kan utvecklas gradvis och i vissa fall utvecklas till en komplett fraktur.
Lätt — Tidiga benstresskador kan kräva flera veckors avlastning och gradvis återbelastning. Tidsförloppet varierar.
Symtom
Tidiga benstresskador kan ge lokal, tydligt avgränsad smärta som först märks under löpning eller hopp och som ofta minskar vid vila. Ömhet över ett specifikt område är vanligt.
Akut behandling
Minska eller pausa löpning och hopp som provocerar smärtan. Fortsätt inte att belasta genom lokal skelettsmärta i hopp om att den ska försvinna under träning.
Rehabilitering
Minska belastningen på det smärtande området och välj alternativa aktiviteter endast om de är symtomfria.
Mål
Smärtfri vardagsfunktion och minskad lokal ömhet.
Progressionskriterier
Kan gå och genomföra vardagliga aktiviteter utan tydlig smärta.
Belastningen ökas successivt med styrka och därefter löpning när symtomen tillåter.
Mål
Återfå full belastningstolerans.
Progressionskriterier
Klarar successivt ökad löp- och hoppbelastning utan återkomst av lokal smärta.
Återgång till spel
- ☐ Smärtfri vardagsfunktion
- ☐ Ingen tydlig lokal skelettömhet
- ☐ Tillräcklig fot- och benstyrka
- ☐ Klarar successivt ökande löpning
- ☐ Klarar hopp och fotbollsspecifik belastning utan smärta
Måttlig — Flera veckor till några månader kan behövas beroende på skadans omfattning och läkning.
Symtom
Smärtan är ofta tydligare och kan börja förekomma även vid vardagsbelastning. Lokal ömhet över mellanfotsbenet är vanligt och löpning och hopp kan vara tydligt smärtsamma.
Akut behandling
Pausa löpning, hopp och fotboll och sök medicinsk bedömning. Belastningen bör anpassas efter skadans misstänkta omfattning.
Rehabilitering
Belastningen minskas och skadans omfattning bedöms. Alternativ träning kan användas om den är smärtfri och medicinskt lämplig.
Mål
Smärtfri vardagsfunktion och läkning.
Progressionskriterier
Kan gå och belasta enligt individuell rekommendation utan smärta.
Styrka och belastning ökas gradvis innan löpning, hopp och fotboll återintroduceras.
Mål
Återfå full belastningstolerans utan återkomst av skelettsmärta.
Progressionskriterier
Klarar löpning och hopp stegvis utan smärta under eller efter belastning.
Återgång till spel
- ☐ Smärtfri vardagsfunktion
- ☐ Ingen betydande lokal skelettömhet
- ☐ Tillräcklig styrka och kontroll
- ☐ Klarar progressiv löpning
- ☐ Klarar hopp och riktningsförändringar
- ☐ Medicinsk bedömning innan full återgång
Allvarlig — Mer omfattande benstresskador eller stressfrakturer kan kräva flera månader innan full återgång till fotboll är lämplig.
Symtom
Allvarligare benstresskador kan ge smärta även i vila eller vid gång och kan utvecklas till en komplett fraktur. Tydlig lokal ömhet och oförmåga att belasta är varningssignaler.
Akut behandling
Avsluta idrottsaktivitet och sök medicinsk bedömning. Vid misstanke om fraktur eller oförmåga att belasta bör foten bedömas skyndsamt.
Rehabilitering
Skadans omfattning bedöms och belastningen anpassas för att möjliggöra läkning.
Mål
Skydda benet och uppnå smärtfri vardagsfunktion.
Progressionskriterier
Tillräcklig läkning och smärtfri belastning enligt medicinsk bedömning.
Styrka, löpning, hopp och fotbollsspecifik belastning återintroduceras stegvis.
Mål
Återfå full belastningstolerans och minska risken för återfall.
Progressionskriterier
Klarar full fotbollsspecifik belastning utan smärta under eller efter aktivitet.
Återgång till spel
- ☐ Smärtfri vardagsfunktion
- ☐ Ingen betydande lokal skelettömhet
- ☐ Tillräcklig styrka
- ☐ Klarar progressiv löpning och hopp
- ☐ Klarar full fotbollsspecifik belastning
- ☐ Medicinsk bedömning och individuell återgångsplan
När ska du söka vård
Lokal skelettsmärta som återkommer vid löpning eller gradvis blir värre bör bedömas, särskilt efter en snabb ökning av träningsbelastningen.
- Smärta som kvarstår trots vila
- Smärta vid gång eller vardagsbelastning
- Tydlig lokal skelettömhet
- Svullnad
- Oförmåga att belasta foten
- Smärta som gradvis blir värre trots minskad belastning
Referenser
- Stressfrakturer — American Academy of Orthopaedic Surgeons (https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/stress-fractures/)