Athletic pubalgia / sports hernia
Athletic pubalgia är belastningsrelaterad smärta kring blygdbenet och nedre buk/ljumske, ofta hos idrottare med upprepade sprintar, riktningsförändringar och sparkar. Trots namnet behöver det inte finnas ett vanligt ljumskbråck.
Mild smärta kring blygdbenet, nedre magen eller ljumsken som främst uppstår vid sprint, skott eller riktningsförändring och minskar med vila.
Tillståndet är ofta kopplat till upprepad hög belastning där muskler och senor kring nedre buk, adduktorer och blygdben utsätts för krafter från sprint, riktningsförändringar och kraftfulla sparkar.
Vanliga belastningar
- •Snabba sprintar och accelerationer
- •Upprepade riktningsförändringar
- •Kraftfulla skott och passningar
- •Plötslig ökning av träningsmängd eller intensitet
- •Otillräcklig återhämtning mellan belastande pass
Risken kan minskas genom gradvis belastningsökning och balanserad styrketräning av adduktorer, höft, bål och säte.
- •Öka sprint-, skott- och riktningsförändringsbelastning gradvis
- •Träna adduktorstyrka regelbundet
- •Stärk höft och bål
- •Planera återhämtning mellan högintensiva fotbollspass
- •Reagera tidigt på återkommande ljumsk- och blygdsmärta
Minska tillfälligt aktiviteter som tydligt provocerar smärtan. Behåll smärtfria aktiviteter och undvik att upprepade gånger testa området med hårda sprintar eller skott.
Belastningskontroll
Anpassa fotbollsbelastningen och minska provocerande moment.
Mål
Minska smärta samtidigt som generell fysisk kapacitet bibehålls.
Progressionskriterier
Vardag och lätt träning tolereras utan tydlig smärtökning.
Styrka och kontroll
Progressiv träning av adduktorer, höft, bål och säte.
Mål
Återfå styrka och kontroll kring bäcken och höft.
Progressionskriterier
Styrketräning tolereras utan tydlig försämring senare samma dag eller följande dag.
Fotbollsspecifik belastning
Gradvis återgång till löpning, accelerationer, riktningsförändringar och skott.
Mål
Tåla full fotbollsbelastning.
Progressionskriterier
Fotbollsspecifika moment kan genomföras utan symtomökning.
- Smärtfri eller tydligt symtomkontrollerad vardag
- Adduktor- och bålstyrka är tillräcklig
- Sprint och riktningsförändringar tolereras
- Skott och passningar tolereras
- Full träning kan genomföras utan tydlig symtomökning
Informationen i skadecentret är utbildningsändamål och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Kontakta alltid en kvalificerad sjukvårdspersonal för diagnos och behandling.
Athletic pubalgia / sports hernia
Athletic pubalgia är belastningsrelaterad smärta kring blygdbenet och nedre buk/ljumske, ofta hos idrottare med upprepade sprintar, riktningsförändringar och sparkar. Trots namnet behöver det inte finnas ett vanligt ljumskbråck.
Lätt — Ofta flera veckor vid rätt belastningsstyrning, men återhämtningstiden varierar.
Symtom
Mild smärta kring blygdbenet, nedre magen eller ljumsken som främst uppstår vid sprint, skott eller riktningsförändring och minskar med vila.
Akut behandling
Minska tillfälligt aktiviteter som tydligt provocerar smärtan. Behåll smärtfria aktiviteter och undvik att upprepade gånger testa området med hårda sprintar eller skott.
Rehabilitering
Anpassa fotbollsbelastningen och minska provocerande moment.
Mål
Minska smärta samtidigt som generell fysisk kapacitet bibehålls.
Progressionskriterier
Vardag och lätt träning tolereras utan tydlig smärtökning.
Progressiv träning av adduktorer, höft, bål och säte.
Mål
Återfå styrka och kontroll kring bäcken och höft.
Progressionskriterier
Styrketräning tolereras utan tydlig försämring senare samma dag eller följande dag.
Gradvis återgång till löpning, accelerationer, riktningsförändringar och skott.
Mål
Tåla full fotbollsbelastning.
Progressionskriterier
Fotbollsspecifika moment kan genomföras utan symtomökning.
Återgång till spel
- ☐ Smärtfri eller tydligt symtomkontrollerad vardag
- ☐ Adduktor- och bålstyrka är tillräcklig
- ☐ Sprint och riktningsförändringar tolereras
- ☐ Skott och passningar tolereras
- ☐ Full träning kan genomföras utan tydlig symtomökning
Måttlig — Ofta flera veckor till några månader beroende på orsak, belastning och rehabilitering.
Symtom
Återkommande eller mer uttalad smärta kring blygdben, nedre buk eller ljumske som påverkar sprint, skott, riktningsförändringar eller träning. Smärtan kan finnas kvar efter aktivitet.
Akut behandling
Minska högbelastande fotbollsmoment och överväg medicinsk eller fysioterapeutisk bedömning. Rehabiliteringen bör fokusera på gradvis belastning snarare än långvarig total vila.
Rehabilitering
Bedöm möjliga orsaker till ljumsksmärtan och anpassa belastningen.
Mål
Minska smärta och identifiera lämplig rehabiliteringsstrategi.
Progressionskriterier
Smärtan är under kontroll och aktiv rehabilitering tolereras.
Stegrad träning av adduktorer, höft, bål och bäcken med successivt ökande belastning.
Mål
Återfå styrka och belastningstolerans.
Progressionskriterier
Högre styrkebelastning tolereras utan kvarstående symtomförsämring.
Gradvis stegring från löpning till accelerationer, riktningsförändringar, skott och full träning.
Mål
Klara de belastningar som krävs i match.
Progressionskriterier
Full träning kan genomföras utan tydlig reaktion efteråt.
Återgång till spel
- ☐ Ljumsk- och bäckensmärta är under kontroll
- ☐ Adduktor-, höft- och bålstyrka är återställd
- ☐ Sprint och riktningsförändringar tolereras
- ☐ Kraftfulla skott tolereras
- ☐ Full träning tolereras utan tydlig efterreaktion
Allvarlig — Kan kräva flera månader, särskilt om annan skada identifieras eller kirurgisk behandling behövs.
Symtom
Kraftig eller ihållande smärta, tydlig funktionsförlust, plötslig skada med kraftig smärta eller symtom som inte förbättras trots anpassad belastning kan tala för en annan eller mer omfattande skada och bör utredas.
Akut behandling
Avbryt provocerande aktivitet och sök medicinsk bedömning. Plötslig kraftig smärta, tydlig svullnad eller misstänkt bråck eller annan akut skada kräver särskild bedömning.
Rehabilitering
Utredning för att identifiera orsaken till smärtan och utesluta andra skador.
Mål
Fastställa diagnos och lämplig behandling.
Progressionskriterier
Medicinsk bedömning tillåter aktiv rehabilitering.
Belastningen byggs upp stegvis utifrån skadans orsak och medicinska rekommendationer.
Mål
Återfå styrka, funktion och full belastningstolerans.
Progressionskriterier
Full fotbollsspecifik belastning tolereras och vårdgivare bedömer återgång som säker.
Återgång till spel
- ☐ Diagnosen är fastställd eller allvarligare orsaker har uteslutits
- ☐ Full funktion och styrka har återställts
- ☐ Sprint, riktningsförändringar och skott tolereras
- ☐ Full träning tolereras
- ☐ Medicinsk bedömning har godkänt återgång vid behov
När ska du söka vård
Återkommande ljumsk- eller blygdsmärta som påverkar fotboll bör bedömas om den inte förbättras med anpassad belastning.
- Plötslig kraftig smärta
- Tydlig svullnad eller knöl i ljumsken
- Smärta som påverkar gång eller vardagsfunktion
- Smärta som kvarstår eller återkommer trots rehabilitering
- Misstanke om bråck eller annan akut skada
- Smärta tillsammans med feber eller andra allmänsymtom
Referenser
- Athletic Pubalgia (Sports Hernia) — American Academy of Orthopaedic Surgeons (https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/athletic-pubalgia-sports-hernia/)