RED-S
RED-S (Relative Energy Deficiency in Sport) är ett tillstånd där energiintaget under längre tid är otillräckligt i förhållande till kroppens behov för träning, återhämtning, tillväxt och övriga kroppsfunktioner. Det kan påverka bland annat hormonfunktion, skelett, immunförsvar, ämnesomsättning och prestationsförmåga.
Tidiga tecken kan vara ökad trötthet, sämre återhämtning, återkommande småskador, sämre träningssvar, irritabilitet eller sjunkande prestationsförmåga. Symtomen är ospecifika och behöver inte betyda att RED-S föreligger.
RED-S utvecklas när kroppen under en längre period får för lite energi i förhållande till den totala energiförbrukningen. Det kan vara oavsiktligt, exempelvis vid hög träningsbelastning och otillräcklig återhämtning, eller uppstå genom medveten kostrestriktion.
Vanliga bidragande faktorer
- •Stor tränings- eller tävlingsbelastning
- •Otillräckligt energiintag
- •Snabba eller upprepade viktminskningar
- •Restriktivt ätande eller störda ätbeteenden
- •Otillräcklig återhämtning
- •Tillväxtperioder hos unga idrottare
- •Bristande kunskap om energi- och näringsbehov
Förebyggande arbete handlar framför allt om att säkerställa tillräcklig energi och näring i relation till träning, tävling, återhämtning och tillväxt. RED-S kan förekomma även hos idrottare som inte uppfattar sig som underviktiga.
- •Planera mat och återhämtning tillsammans med träningsbelastningen
- •Undvik onödiga eller snabba viktminskningar
- •Var uppmärksam på återkommande trötthet, prestationsfall och skador
- •Följ menstruationsmönster hos idrottare där detta är relevant
- •Ta återkommande stressfrakturer eller andra belastningsskador på allvar
- •Sök hjälp tidigt vid misstanke om låg energitillgänglighet
Minska vid behov träningsbelastningen och säkerställ tillräckligt energi- och näringsintag. Vid återkommande eller kombinerade symtom bör idrottaren bedömas av vårdpersonal och vid behov idrottsdietist.
Belastning och nutrition
Träningsbelastning och energiintag justeras så att återhämtning och kroppens grundläggande behov täcks.
Mål
Förbättrad återhämtning och stabil energitillgänglighet.
Progressionskriterier
Energiintag, återhämtning och träningsbelastning fungerar tillsammans utan tydliga negativa symtom.
Gradvis återgång
Träningsbelastningen ökas stegvis när återhämtning och hälsa förbättras.
Mål
Återfå normal träningsförmåga utan att symtom eller skador återkommer.
Progressionskriterier
Ökad belastning tolereras med bibehållen återhämtning och medicinsk uppföljning vid behov.
- Tillräckligt energi- och näringsintag
- Normal eller förbättrad återhämtning
- Ingen pågående betydande belastningsskada
- Träningsbelastning kan ökas utan tydlig försämring
- Medicinsk bedömning vid kvarstående eller kombinerade symtom
Informationen i skadecentret är utbildningsändamål och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Kontakta alltid en kvalificerad sjukvårdspersonal för diagnos och behandling.
RED-S
RED-S (Relative Energy Deficiency in Sport) är ett tillstånd där energiintaget under längre tid är otillräckligt i förhållande till kroppens behov för träning, återhämtning, tillväxt och övriga kroppsfunktioner. Det kan påverka bland annat hormonfunktion, skelett, immunförsvar, ämnesomsättning och prestationsförmåga.
Lätt — Förbättring kan ske över veckor till månader, men återhämtningstiden varierar beroende på hur länge tillståndet funnits och vilka kroppsfunktioner som påverkats.
Symtom
Tidiga tecken kan vara ökad trötthet, sämre återhämtning, återkommande småskador, sämre träningssvar, irritabilitet eller sjunkande prestationsförmåga. Symtomen är ospecifika och behöver inte betyda att RED-S föreligger.
Akut behandling
Minska vid behov träningsbelastningen och säkerställ tillräckligt energi- och näringsintag. Vid återkommande eller kombinerade symtom bör idrottaren bedömas av vårdpersonal och vid behov idrottsdietist.
Rehabilitering
Träningsbelastning och energiintag justeras så att återhämtning och kroppens grundläggande behov täcks.
Mål
Förbättrad återhämtning och stabil energitillgänglighet.
Progressionskriterier
Energiintag, återhämtning och träningsbelastning fungerar tillsammans utan tydliga negativa symtom.
Träningsbelastningen ökas stegvis när återhämtning och hälsa förbättras.
Mål
Återfå normal träningsförmåga utan att symtom eller skador återkommer.
Progressionskriterier
Ökad belastning tolereras med bibehållen återhämtning och medicinsk uppföljning vid behov.
Återgång till spel
- ☐ Tillräckligt energi- och näringsintag
- ☐ Normal eller förbättrad återhämtning
- ☐ Ingen pågående betydande belastningsskada
- ☐ Träningsbelastning kan ökas utan tydlig försämring
- ☐ Medicinsk bedömning vid kvarstående eller kombinerade symtom
Måttlig — Ofta månader snarare än dagar eller veckor. Olika delar av hälsan kan återhämta sig i olika takt.
Symtom
Mer tydliga tecken kan vara återkommande skador, långvarig trötthet, tydligt prestationsfall, störd menstruation, frekventa infektioner eller andra tecken på nedsatt fysiologisk funktion.
Akut behandling
Idrottaren bör bedömas av vårdpersonal. Träningsbelastningen kan behöva reduceras och nutrition, återhämtning och eventuell underliggande problematik behöver hanteras strukturerat.
Rehabilitering
Bedömning av energitillgänglighet, träningsbelastning, återhämtning och relevanta hälsosymtom.
Mål
Identifiera och behandla faktorer som bidrar till RED-S.
Progressionskriterier
En individuell behandlings- och belastningsplan är etablerad.
Energiintag och återhämtning prioriteras samtidigt som träningsbelastningen gradvis anpassas.
Mål
Återfå hälsa, återhämtning och fysisk kapacitet.
Progressionskriterier
Ökad träning tolereras utan försämring av relevanta hälsomarkörer eller symtom.
Återgång till spel
- ☐ Tillräcklig energi och återhämtning är etablerad
- ☐ Pågående skador är under kontroll
- ☐ Träningsbelastning kan hanteras utan försämring
- ☐ Relevant medicinsk uppföljning är genomförd
- ☐ Individuell plan för fortsatt uppföljning finns
Allvarlig — Kan kräva flera månader eller längre beroende på graden av fysiologisk påverkan och eventuella komplikationer.
Symtom
Allvarlig RED-S kan innebära betydande fysiologisk påverkan, exempelvis uttalad energibrist, allvarliga menstruations- eller hormonella störningar, återkommande eller högrisk-benstresskador, svimning eller andra medicinska komplikationer.
Akut behandling
Allvarliga symtom kräver medicinsk bedömning. Vid svimning, kramper, uttalad svaghet eller andra akuta medicinska komplikationer ska akut vård sökas.
Rehabilitering
Behandlingen individualiseras och kan kräva flera yrkesgrupper, exempelvis läkare, dietist och fysioterapeut.
Mål
Stabilisera hälsan och behandla medicinska konsekvenser.
Progressionskriterier
Medicinsk bedömning visar att gradvis fysisk aktivitet är säker.
Träningsbelastningen byggs upp långsamt i takt med återhämtningen.
Mål
Återgå till idrott utan att hälsan försämras.
Progressionskriterier
Medicinskt team bedömer att full tränings- och tävlingsbelastning är säker.
Återgång till spel
- ☐ Medicinsk stabilisering är uppnådd
- ☐ Eventuella benstresskador är behandlade
- ☐ Energi- och återhämtningsbehov är tillgodosedda
- ☐ Träningsbelastning kan hanteras utan hälsomässig försämring
- ☐ Medicinskt godkännande före full tävlingsbelastning
När ska du söka vård
Misstanke om RED-S bör bedömas av vårdpersonal, särskilt när flera tecken förekommer samtidigt eller när tillståndet påverkar hälsa och träningsförmåga.
- Återkommande stressfrakturer eller andra belastningsskador
- Tydligt och ihållande prestationsfall
- Långvarig trötthet eller försämrad återhämtning
- Störd eller utebliven menstruation
- Betydande viktförändring eller restriktivt ätande
- Svimning, yrsel eller uttalad svaghet
- Tecken på ätstörning eller allvarligt störda ätbeteenden
Referenser
- 2023 International Olympic Committee's (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs) — International Olympic Committee / British Journal of Sports Medicine (https://doi.org/10.1136/bjsports-2023-106994)
- IOC REDs Clinical Assessment Tool Version 2 — International Olympic Committee / British Journal of Sports Medicine (https://doi.org/10.1136/bjsports-2023-106914)