Kompartmentsyndrom
Kompartmentsyndrom innebär att trycket ökar inne i ett slutet muskelkompartment så att blodflödet och funktionen i muskler och nerver påverkas. Akut kompartmentsyndrom kan utvecklas efter exempelvis en fraktur eller kraftig skada och är ett akut medicinskt tillstånd. Kroniskt eller ansträngningsutlöst kompartmentsyndrom utvecklas i samband med upprepad fysisk belastning och brukar minska när aktiviteten avbryts.
Vid ansträngningsutlöst kompartmentsyndrom kan tidiga symtom vara lokal tryckkänsla, spänning, värk eller obehag i underbenet som uppstår efter en viss tids eller intensitetsnivå av löpning. Besvären minskar vanligtvis efter att aktiviteten avbryts.
Akut kompartmentsyndrom orsakas av en snabbt ökande svullnad eller blödning i ett slutet muskelkompartment. Det kan bland annat uppstå efter frakturer, kraftiga kross- eller mjukdelsskador eller annan betydande vävnadsskada. Även ett för hårt bandage eller gips kan bidra.
Ansträngningsutlöst kompartmentsyndrom
- •Upprepad löpning eller annan belastning som ökar trycket i muskelkompartmentet
- •Symtom som återkommer vid en viss belastningsnivå
- •Smärta, tryckkänsla eller spänning som utvecklas under aktivitet
- •Besvären minskar vanligtvis efter att aktiviteten avbryts
Det går inte alltid att förebygga akut kompartmentsyndrom eftersom det ofta uppstår som en följd av en skada. Vid återkommande ansträngningsutlösta besvär är det viktigt att identifiera och anpassa den belastning som framkallar symtomen.
- •Öka löpning och annan belastning gradvis
- •Undvik plötsliga stora ökningar av träningsmängd eller intensitet
- •Ta återkommande belastningsrelaterade smärtor, spänningar eller domningar på allvar
- •Sök medicinsk bedömning vid återkommande symtom som begränsar träning eller match
- •Vid skada ska för hårt sittande bandage eller annan yttre kompression uppmärksammas
Avbryt eller minska den aktivitet som framkallar symtomen. Återgå inte direkt till samma belastningsnivå om besvären återkommer. Vid återkommande symtom bör medicinsk bedömning övervägas för att fastställa orsaken.
Belastningsanpassning
Identifiera vilken typ och mängd belastning som utlöser symtomen och minska den tillfälligt.
Mål
Minska eller eliminera belastningsrelaterade symtom.
Progressionskriterier
Vardaglig aktivitet och lättare träning kan genomföras utan att symtomen återkommer.
Progressiv belastning
Återintroducera löpning och annan belastning gradvis, samtidigt som styrka och funktion i underbenet bibehålls eller förbättras.
Mål
Öka toleransen för fysisk belastning utan att provocera fram återkommande symtom.
Progressionskriterier
Progressivt ökande belastning kan genomföras utan återkommande tryckkänsla, smärta eller neurologiska symtom.
Fotbollsspecifik belastning
Återintroducera löpning, accelerationer, sprint, hopp och riktningsförändringar stegvis.
Mål
Tåla den belastning som krävs under fotbollsträning och match.
Progressionskriterier
Full fotbollsspecifik belastning kan genomföras utan att de tidigare symtomen återkommer.
- Kan gå och jogga utan symtom
- Kan genomföra progressivt ökande löpbelastning utan återkommande besvär
- Kan accelerera, sprinta, hoppa och ändra riktning utan symtom
- Kan genomföra fotbollsspecifika moment utan återkommande tryckkänsla eller smärta
- Har en plan för fortsatt belastningsökning och uppföljning vid återkommande besvär
Informationen i skadecentret är utbildningsändamål och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Kontakta alltid en kvalificerad sjukvårdspersonal för diagnos och behandling.
Kompartmentsyndrom
Kompartmentsyndrom innebär att trycket ökar inne i ett slutet muskelkompartment så att blodflödet och funktionen i muskler och nerver påverkas. Akut kompartmentsyndrom kan utvecklas efter exempelvis en fraktur eller kraftig skada och är ett akut medicinskt tillstånd. Kroniskt eller ansträngningsutlöst kompartmentsyndrom utvecklas i samband med upprepad fysisk belastning och brukar minska när aktiviteten avbryts.
Lätt — Varies depending on the cause. Symptoms triggered by exertion may improve after adjusting training, but recurring issues require investigation to determine the appropriate treatment.
Symtom
Vid ansträngningsutlöst kompartmentsyndrom kan tidiga symtom vara lokal tryckkänsla, spänning, värk eller obehag i underbenet som uppstår efter en viss tids eller intensitetsnivå av löpning. Besvären minskar vanligtvis efter att aktiviteten avbryts.
Akut behandling
Avbryt eller minska den aktivitet som framkallar symtomen. Återgå inte direkt till samma belastningsnivå om besvären återkommer. Vid återkommande symtom bör medicinsk bedömning övervägas för att fastställa orsaken.
Rehabilitering
Identifiera vilken typ och mängd belastning som utlöser symtomen och minska den tillfälligt.
Mål
Minska eller eliminera belastningsrelaterade symtom.
Progressionskriterier
Vardaglig aktivitet och lättare träning kan genomföras utan att symtomen återkommer.
Återintroducera löpning och annan belastning gradvis, samtidigt som styrka och funktion i underbenet bibehålls eller förbättras.
Mål
Öka toleransen för fysisk belastning utan att provocera fram återkommande symtom.
Progressionskriterier
Progressivt ökande belastning kan genomföras utan återkommande tryckkänsla, smärta eller neurologiska symtom.
Återintroducera löpning, accelerationer, sprint, hopp och riktningsförändringar stegvis.
Mål
Tåla den belastning som krävs under fotbollsträning och match.
Progressionskriterier
Full fotbollsspecifik belastning kan genomföras utan att de tidigare symtomen återkommer.
Återgång till spel
- ☐ Kan gå och jogga utan symtom
- ☐ Kan genomföra progressivt ökande löpbelastning utan återkommande besvär
- ☐ Kan accelerera, sprinta, hoppa och ändra riktning utan symtom
- ☐ Kan genomföra fotbollsspecifika moment utan återkommande tryckkänsla eller smärta
- ☐ Har en plan för fortsatt belastningsökning och uppföljning vid återkommande besvär
Måttlig — It varies depending on the underlying cause and treatment. In cases of exertional compartment syndrome, the return to activity may take weeks or longer, especially if surgical treatment is required.
Symtom
Tydlig smärta, tryckkänsla eller spänning i underbenet som återkommer vid löpning eller annan belastning och begränsar prestationen. Stickningar, domningar eller tillfällig svaghet kan förekomma vid ansträngningsutlösta besvär.
Akut behandling
Avbryt den aktivitet som provocerar symtomen och undvik att försöka träna igenom återkommande smärta eller neurologiska symtom. Återkommande besvär bör bedömas medicinskt eftersom flera andra tillstånd kan ge liknande symtom.
Rehabilitering
Vid återkommande eller tydligt begränsande besvär bör orsaken utredas innan full belastning återupptas.
Mål
Fastställa om symtomen är förenliga med kompartmentsyndrom eller annan skada eller sjukdom.
Progressionskriterier
Medicinsk bedömning är genomförd och en lämplig behandlings- eller rehabiliteringsplan är fastställd.
Belastningen ökas gradvis enligt individuell plan och med uppföljning av symtom under och efter aktivitet.
Mål
Återfå funktion och belastningstolerans utan att symtomen återkommer.
Progressionskriterier
Ökande löp- och träningsbelastning tolereras utan återkommande smärta, tryckkänsla eller neurologiska symtom.
Stegvis återgång till accelerationer, sprint, hopp, riktningsförändringar och full träning.
Mål
Tåla fotbollens upprepade och högintensiva belastning utan återkommande symtom.
Progressionskriterier
Full fotbollsträning kan genomföras utan tydlig symtomökning under eller efter passet.
Återgång till spel
- ☐ Orsaken till återkommande symtom är medicinskt bedömd
- ☐ Full löpning och högintensiv belastning tolereras
- ☐ Sprint, hopp och riktningsförändringar kan genomföras utan symtom
- ☐ Inga återkommande domningar, stickningar eller svaghet uppstår vid belastning
- ☐ Full träning kan genomföras utan tydlig försämring efteråt
Allvarlig — This varies significantly depending on the cause, how quickly the condition was treated, and any associated nerve or muscle damage. In cases of acute compartment syndrome, rehabilitation can take several months.
Symtom
Akut kompartmentsyndrom kan ge snabbt tilltagande och svår smärta, ofta med uttalad spänning eller svullnad i den drabbade kroppsdelen. Smärtan kan förvärras kraftigt när den aktuella muskelgruppen sträcks. Stickningar, domningar, svaghet eller nedsatt rörelseförmåga kan förekomma och är allvarliga tecken.
Akut behandling
Avsluta aktiviteten och sök akut medicinsk vård omedelbart vid misstanke om akut kompartmentsyndrom. Detta är inte en skada som ska behandlas med fortsatt träning eller avvaktande rehabilitering. Akut behandling kan kräva operation för att avlasta trycket i muskelkompartmentet.
Rehabilitering
Akut kompartmentsyndrom kräver omedelbar medicinsk bedömning och kan kräva fasciotomi för att avlasta trycket.
Mål
Avlasta trycket och förhindra bestående skada på muskler och nerver.
Progressionskriterier
Akut behandling är genomförd och medicinsk uppföljning har fastställt att rehabilitering kan påbörjas.
Rehabiliteringen fokuserar på att återfå rörlighet, styrka, nerv- och muskelfunktion samt successiv belastning enligt individuell medicinsk plan.
Mål
Återfå normal eller tillräcklig funktion i den drabbade kroppsdelen.
Progressionskriterier
Rörlighet, styrka och belastningstolerans förbättras enligt rehabiliteringsplanen och högre belastning tolereras.
Löpning, acceleration, sprint, hopp och riktningsförändringar återintroduceras stegvis efter medicinsk bedömning.
Mål
Återfå tillräcklig kapacitet för full fotbollsbelastning.
Progressionskriterier
Samtliga relevanta fotbollsmoment kan genomföras med tillräcklig funktion och utan betydande symtom.
Återgång till spel
- ☐ Medicinsk uppföljning stödjer återgång till idrott
- ☐ Rörlighet och styrka är tillräckligt återställda
- ☐ Neurologisk funktion är tillräcklig för idrottens krav
- ☐ Löpning, sprint, hopp och riktningsförändringar kan genomföras utan betydande symtom
- ☐ Full fotbollsträning kan genomföras utan tydlig försämring
När ska du söka vård
Misstänkt akut kompartmentsyndrom ska betraktas som ett akut medicinskt tillstånd. Snabbt tilltagande svår smärta, särskilt tillsammans med spänning, svullnad eller smärta vid passiv sträckning, kräver omedelbar bedömning.
- Plötslig eller snabbt tilltagande svår smärta
- Smärta som är oproportionerligt stark i förhållande till den ursprungliga skadan
- Kraftigt ökad smärta när den drabbade muskelgruppen sträcks
- Tydlig spänning eller hårdhet i det drabbade området
- Stickningar, domningar eller förändrad känsel
- Tilltagande svaghet eller svårigheter att röra kroppsdelen
- Snabbt ökande svullnad efter en skada
Referenser
- Kompartmentsyndrom — NHS (https://www.nhs.uk/conditions/compartment-syndrome/)
- Akut kompartmentsyndrom – patientinformation — Royal National Orthopaedic Hospital (https://www.rnoh.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-guides/acute-compartment-syndrome)