Stukad stortå
En stukad stortå är en skada på ledband, ledkapsel eller andra stabiliserande strukturer kring stortåns grundled. Skadan uppstår ofta när stortån böjs kraftigt uppåt samtidigt som foten belastas, exempelvis när en fotbollsspelare fastnar med framfoten i underlaget. Skadan kallas ofta turf toe.
Lokal smärta och ömhet kring stortåns grundled, framför allt vid frånskjut och när stortån böjs uppåt. Svullnaden är vanligtvis begränsad och spelaren kan ofta gå med relativt liten påverkan på gången.
Skadan uppstår vanligtvis när stortåns grundled tvingas in i kraftig extension samtidigt som framfoten är belastad. Det kan exempelvis ske vid acceleration, när en spelare faller framåt över en fixerad framfot eller när stortån fastnar i konstgräset.
Vanliga situationer
- •Acceleration och sprint
- •Fall framåt över en belastad framfot
- •Stortån fastnar i underlaget
- •Kraftig böjning av stortån bakåt
- •Direkt trauma mot framfoten eller stortån
Risken kan minska genom att successivt vänja fot och stortå vid sprint, acceleration och annan belastning. Skor med tillräckligt stöd och lämplig styvhet i framfoten kan också vara relevanta, särskilt för spelare som tidigare haft besvär.
- •Öka sprint- och accelerationsbelastning gradvis
- •Använd skor som ger lämpligt stöd för framfoten
- •Återfå styrka och rörlighet i stortån efter tidigare skada
- •Undvik för snabb återgång efter en tidigare stortåskada
- •Var uppmärksam på kvarstående smärta vid frånskjut
Minska aktiviteter som tydligt provocerar smärtan och avlasta stortån. Kyla kan användas kortvarigt för symtomlindring och foten kan högläggas vid svullnad. Undvik att upprepade gånger tvinga stortån till ytterläge.
Belastningsanpassning
Minska tillfälligt aktiviteter som belastar stortån kraftigt och bibehåll övrig träning som tolereras.
Mål
Minska smärta och svullnad samtidigt som rörlighet och funktion bevaras.
Progressionskriterier
Vardaglig gång och lätt belastning kan genomföras utan tydlig försämring.
Rörlighet och styrka
Återfå kontrollerad rörlighet och successivt bygga upp styrka i stortå och fot.
Mål
Återfå normal funktion vid gång och frånskjut.
Progressionskriterier
Stortån kan belastas och röra sig genom funktionellt rörelseomfång utan tydlig smärta.
Fotbollsspecifik belastning
Återintroducera löpning, acceleration, sprint, hopp och riktningsförändringar stegvis.
Mål
Återfå förmågan att belasta stortån vid fotbollens explosiva moment.
Progressionskriterier
Fotbollsspecifika moment kan genomföras utan tydlig smärta eller försämring efteråt.
- Kan gå och jogga utan tydlig smärta
- Kan göra frånskjut och tåhävningar utan betydande smärta
- Kan accelerera och sprinta utan tydlig försämring
- Kan hoppa och landa utan betydande smärta
- Kan genomföra fotbollsspecifika moment utan tydlig symtomökning
Informationen i skadecentret är utbildningsändamål och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Kontakta alltid en kvalificerad sjukvårdspersonal för diagnos och behandling.
Stukad stortå
En stukad stortå är en skada på ledband, ledkapsel eller andra stabiliserande strukturer kring stortåns grundled. Skadan uppstår ofta när stortån böjs kraftigt uppåt samtidigt som foten belastas, exempelvis när en fotbollsspelare fastnar med framfoten i underlaget. Skadan kallas ofta turf toe.
Lätt — Lättare stukningar kan ofta förbättras inom några veckor, men återgången bör styras av funktion och belastningstolerans snarare än en fast tidsgräns.
Symtom
Lokal smärta och ömhet kring stortåns grundled, framför allt vid frånskjut och när stortån böjs uppåt. Svullnaden är vanligtvis begränsad och spelaren kan ofta gå med relativt liten påverkan på gången.
Akut behandling
Minska aktiviteter som tydligt provocerar smärtan och avlasta stortån. Kyla kan användas kortvarigt för symtomlindring och foten kan högläggas vid svullnad. Undvik att upprepade gånger tvinga stortån till ytterläge.
Rehabilitering
Minska tillfälligt aktiviteter som belastar stortån kraftigt och bibehåll övrig träning som tolereras.
Mål
Minska smärta och svullnad samtidigt som rörlighet och funktion bevaras.
Progressionskriterier
Vardaglig gång och lätt belastning kan genomföras utan tydlig försämring.
Återfå kontrollerad rörlighet och successivt bygga upp styrka i stortå och fot.
Mål
Återfå normal funktion vid gång och frånskjut.
Progressionskriterier
Stortån kan belastas och röra sig genom funktionellt rörelseomfång utan tydlig smärta.
Återintroducera löpning, acceleration, sprint, hopp och riktningsförändringar stegvis.
Mål
Återfå förmågan att belasta stortån vid fotbollens explosiva moment.
Progressionskriterier
Fotbollsspecifika moment kan genomföras utan tydlig smärta eller försämring efteråt.
Återgång till spel
- ☐ Kan gå och jogga utan tydlig smärta
- ☐ Kan göra frånskjut och tåhävningar utan betydande smärta
- ☐ Kan accelerera och sprinta utan tydlig försämring
- ☐ Kan hoppa och landa utan betydande smärta
- ☐ Kan genomföra fotbollsspecifika moment utan tydlig symtomökning
Måttlig — Ofta flera veckor. Mer omfattande ledbands- och kapselskador kan ta längre tid och återgången bör styras av funktion snarare än kalendern.
Symtom
Tydlig smärta och svullnad kring stortåns grundled med smärta vid gång, frånskjut eller när stortån böjs uppåt. Blåmärke kan förekomma och rörligheten samt styrkan kan vara nedsatt.
Akut behandling
Avlasta stortån och pausa aktiviteter som ger tydlig smärta. Kompression och högläge kan användas vid svullnad och kyla kan användas för symtomlindring. Vid tydlig funktionsnedsättning bör skadan bedömas för att utesluta en mer omfattande led- eller mjukdelsskada.
Rehabilitering
Anpassa belastningen och återfå gångfunktion samt kontrollerad rörlighet i stortån.
Mål
Minska smärta och svullnad och återfå normal gång.
Progressionskriterier
Kan gå normalt och belasta framfoten utan tydlig smärta.
Progressiv träning av fot och stortå med successivt ökande belastning.
Mål
Återfå styrka, kontroll och belastningstolerans.
Progressionskriterier
Kan genomföra styrkeövningar och tåhävningar med god kontroll utan tydlig försämring.
Stegvis återgång till löpning, sprint, hopp, riktningsförändringar och fotbollsspecifika moment.
Mål
Tåla den belastning som krävs för full träning och match.
Progressionskriterier
Full fotbollsspecifik belastning kan genomföras utan tydlig smärta eller försämring efteråt.
Återgång till spel
- ☐ Normal gång utan tydlig smärta
- ☐ Tillräcklig rörlighet och styrka i stortån
- ☐ Kan genomföra tåhävningar och frånskjut utan betydande smärta
- ☐ Kan sprinta, hoppa och ändra riktning utan tydlig försämring
- ☐ Kan genomföra ett fullt träningspass utan betydande symtomökning efteråt
Allvarlig — Varierar beroende på skadans omfattning. Mer omfattande skador kan kräva flera veckor till månader innan full fotbollsbelastning tolereras.
Symtom
Kraftig smärta, uttalad svullnad eller blåmärke och tydlig oförmåga att belasta framfoten eller böja och sträcka stortån normalt kan tyda på en mer omfattande skada. Ledinstabilitet, felställning eller misstanke om fraktur eller större skada på ledens stabiliserande strukturer kräver medicinsk bedömning.
Akut behandling
Avsluta idrottsaktiviteten och avlasta foten. Vid misstanke om fraktur, luxation eller en omfattande ledbandsskada ska personen bedömas av sjukvård. Försök inte tvinga tillbaka en felställd tå eller återgå till spel genom smärtan.
Rehabilitering
Vid misstanke om en omfattande skada behöver skadans omfattning bedömas innan full rehabilitering planeras.
Mål
Fastställa skadans omfattning och lämplig behandling.
Progressionskriterier
Medicinsk bedömning är genomförd och en individuell rehabiliteringsplan finns.
Rörlighet, styrka och belastning återintroduceras successivt enligt skadans omfattning och behandlingsplan.
Mål
Återfå tillräcklig funktion för gång, löpning och frånskjut.
Progressionskriterier
Stortån och framfoten tolererar successivt ökande belastning utan tydlig försämring.
Löpning, acceleration, sprint, hopp och riktningsförändringar återintroduceras innan full träning och match.
Mål
Återfå tillräcklig kapacitet för fotbollens explosiva belastningar.
Progressionskriterier
Full fotbollsspecifik belastning kan genomföras utan betydande smärta eller symtomökning.
Återgång till spel
- ☐ Medicinsk bedömning stödjer återgång till idrott
- ☐ Normal eller tillräcklig rörlighet och styrka är återställd
- ☐ Kan belasta framfoten och göra frånskjut utan betydande smärta
- ☐ Kan sprinta, hoppa och ändra riktning utan tydlig försämring
- ☐ Kan genomföra full fotbollsträning utan betydande symtomökning
När ska du söka vård
De flesta lättare stukningar kan hanteras med anpassad belastning och progressiv rehabilitering. Medicinsk bedömning är viktig vid tydlig funktionsförlust eller misstanke om en mer omfattande led-, ledbands- eller skelettskada.
- Kan inte belasta foten normalt
- Kraftig svullnad eller omfattande blåmärke
- Tydlig felställning eller instabilitet i stortån
- Svårt att böja eller sträcka stortån
- Tydlig smärta direkt över benet eller leden efter trauma
- Besvär som kvarstår eller förvärras trots anpassad belastning
- Återkommande problem med frånskjut eller sprint efter tidigare skada
Referenser
- Turf Toe — American Academy of Orthopaedic Surgeons (https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/turf-toe/)
- Turf Toe — American Orthopaedic Society for Sports Medicine (https://www.sportsmedtoday.com/turf-toe-va-53.htm)